O que é a Doença Celíaca?
A doença celíaca é uma condição crônica autoimune desencadeada pela ingestão de glúten, uma proteína presente em alimentos como trigo, centeio e cevada. Em indivíduos geneticamente predispostos, o consumo de glúten provoca uma reação imunológica que ataca o próprio intestino delgado, resultando em inflamação e atrofia das vilosidades intestinais, estruturas responsáveis pela absorção de nutrientes.
Esse processo leva a uma série de complicações nutricionais e sistêmicas, podendo afetar diretamente a qualidade de vida do paciente.
Como identificar os sintomas da doença celíaca?
Os sintomas da doença celíaca variam de acordo com a idade e a gravidade da inflamação intestinal. Em crianças, os sinais mais comuns incluem:
- Diarreia crônica
- Perda de peso ou dificuldade de ganho de peso
- Distensão abdominal
- Irritabilidade
- Déficit de crescimento
Já nos adultos, os sintomas podem ser gastrointestinais e extraintestinais, como:
- Dor abdominal
- Diarreia ou constipação
- Fadiga persistente
- Deficiências nutricionais (ferro, vitamina B12, cálcio)
- Anemia
- Problemas dermatológicos, como dermatite herpetiforme
- Infertilidade e alterações menstruais
Como é feito o diagnóstico da doença celíaca?
O diagnóstico é baseado em uma combinação de exames laboratoriais e biópsia intestinal. Os principais passos incluem:
1. Sorologia Celíaca
Os exames de sangue pesquisam anticorpos específicos, como:
- Anticorpos anti-transglutaminase tecidual (anti-tTG)
- Anticorpos anti-endomísio (EMA)
- Anticorpos anti-gliadina (menos utilizados atualmente)
2. Biópsia Intestinal
Confirmando a positividade da sorologia, é recomendada uma endoscopia digestiva alta com biópsia do duodeno para avaliar o grau de atrofia das vilosidades intestinais.
3. Teste Genético
Em casos de dúvida, pode ser solicitado o teste para identificar os alelos HLA DQ2 e DQ8, fortemente associados à doença.
Tratamento: qual a conduta diante do diagnóstico de doença celíaca?
O único tratamento eficaz é a dieta isenta de glúten, que deve ser seguida de forma rigorosa e permanente. Isso significa excluir:
- Trigo
- Centeio
- Cevada
- Aveia (a menos que seja certificada como livre de contaminação)
Com a exclusão total do glúten, ocorre melhora clínica e cicatrização da mucosa intestinal na maioria dos pacientes. O acompanhamento com gastropediatra ou gastroenterologista é essencial para monitorar a adesão à dieta e investigar possíveis deficiências nutricionais.
Prognóstico da doença celíaca
Quando o diagnóstico é precoce e a dieta é seguida corretamente, o prognóstico é excelente, com redução do risco de complicações como:
- Deficiências nutricionais persistentes
- Osteoporose
- Infertilidade
- Linfoma intestinal (em casos de diagnóstico tardio e baixa adesão à dieta)
Porém, pacientes não aderentes à dieta sem glúten ou diagnosticados tardiamente podem enfrentar complicações mais graves.
Conclusão
A doença celíaca é uma condição séria que exige diagnóstico precoce e mudança alimentar permanente, mas com o tratamento adequado, é possível ter uma vida saudável e com qualidade. Se você ou seu filho apresentam sintomas sugestivos ou possuem histórico familiar de doença celíaca, procure um especialista para avaliação completa.
Referências Científicas:
- Leonard MM, Sapone A, Catassi C, Fasano A. Celiac Disease and Nonceliac Gluten Sensitivity: A Review. JAMA. 2017;318(7):647-656. doi:10.1001/jama.2017.9730
- Caio G, Volta U, Sapone A, Leffler DA, De Giorgio R, Catassi C, Fasano A. Celiac disease: a comprehensive current review. BMC Med. 2019;17(1):142. doi:10.1186/s12916-019-1380-z
- Husby S, Koletzko S, Korponay-Szabo IR, et al. European Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition Guidelines for Diagnosing Celiac Disease 2020. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2020;70(1):141-156. doi:10.1097/MPG.0000000000002497
- UpToDate. Diagnosis of celiac disease in children. Disponível em: https://www.uptodate.com/ (Acesso em 28 de fevereiro de 2025)
